慢性淋巴结炎

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34岁男子查出胰腺炎,两年后转为胰腺癌, [复制链接]

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内容资料来源:

1.易柳凤,陶思羽,李萌,等.幽门螺杆菌相关性胃炎关键基因的筛选及潜在治疗中药预测[J/OL].天然产物研究与开发,1-12[-04-27].

2.卢彩霞,王友杰,潘亚丽.奥美拉唑治疗胃溃疡患者过程中应用MDT护理的干预效果[J].中国药物滥用防治杂志,,

3.王宇新,彭文婉,周正,等.胃癌前状态的癌变风险及其发病机制的研究进展[J/OL].中国全科医学,1-6[-04-27].

年,34岁的孙思宇是海南一家快递公司的仓库管理,平时只需要负责收发快递,将到件整理好放到架子上,基本不用外出,孙思宇本人也是一个宅男,除了喜欢跟朋友一起去喝酒吃海鲜,其他的时间基本上都会在家,更别提运动,如此一来他的体脂率也逐年攀升,身高的他体重一度涨到多斤。

肥胖也为他带来了很多健康问题。年4月开始,孙思宇感觉自己最近总是上腹部有疼痛感,有时还会伴有恶心、呕吐的症状,尤其是每次吃完东西之后便会加重,孙思宇觉得是因为自己每天弹性工作的性质,导致常年饮食不规律,加上又爱吃海鲜,胃伤到了。

原本孙思宇并未将此事放在心上,但频繁的腹痛对他的生活造成了影响,最终在妻子的劝说下,医院做个检查,看看到底是怎么回事。医生给他开了胃镜,发现孙思宇的胃小弯处有一疑似溃疡性改变,周围可见纠集的粘膜组织,范围约2cm。,医生告诉他这是得了胃溃疡。

孙思宇已经料到了结果,他一直觉得可能就是胃溃疡。医生告诉他:胃的内壁有一层能起保护作用的胃黏膜,当胃黏膜受到某种因素影响,出现破损时,容易在该部位发生溃疡。而在诱发胃溃疡的病因中,HP感染最为常见。医生给小林开了一些奥美拉唑,这是一种质子泵抑制剂,可抑制胃酸的产生,叮嘱他服药的同时一定要养胃,别再吃那些生冷的食物了。

回去之后,孙思宇首先从饮食上入手,改掉了以往爱吃海鲜的习惯,饮酒也变得少了许多。妻子每天都会做饭送到孙思宇的单位,食谱也换成了较清淡的,一个月过去了,孙思宇腹痛的症状好了许多。

然而年8月开始,孙思宇总是觉得自己吃饭没有胃口,有时候就算勉强吃下一点,也会出现恶心的表现,导致他的体重明显下降。年10月20日,孙思宇在收件的时候,腹部强烈的不适感突然来袭,还伴有呕吐的症状,有点像上次胃溃疡疼痛的表现,缓了一会儿便打电话让妻子送药过来。

吃药之后便继续工作,直到晚上孙思宇告诉妻子,自己的疼痛并未褪去,而且持续打了一天嗝,肚子也一直胀气,明明已经很久没有出现过这样的情况了,即便是有,吃完药也会有所缓解,为什么这次没用呢?妻子看着孙思宇痛苦的表情,实在是有些担心,医院。

然而胃镜检查却没有发现加重,溃疡部位的炎症甚至还减轻了不少,医生意识到可能不是胃部的问题,结合孙思宇的情况,建议他先去查血,再去做一个腹部CT。血液检查显示,他的血清淀粉酶U/L,脂肪酶为U/L,远高于正常值。血糖水平也达到12mmol/L。

CT扫描则显示胰腺实质内出现钙化灶,胰管扩张,胰腺实质内可见低密度区,提示慢性炎症和纤维化。内镜超声检查进一步确认了这些发现,并显示胰腺实质内小囊肿或钙化灶,胰管扩张。医生解释说这是慢性胰腺炎的典型表现,慢性胰腺炎是一种难治的消化系统疾病,但只要坚持吃药,改变饮食习惯,必要的时候注射胰岛素,是可以控制的。

医生给孙思宇开了治疗胰腺炎的药物,并叮嘱他回家之后一定要注意饮食,少吃油腻食物,减少主食的摄入,多吃粗粮。孙思宇遵从医嘱服用了一段时间药物,疼痛果然逐渐不再发作,以为终于迎来了疾病治愈的好消息,但年10月21日,在公司吃完午饭之后,孙思宇在公司仓库值班,却猝不及防地因为剧烈的腹痛晕倒,医院。

医院时,孙思宇已经醒了,脸色苍白地躺在床上,医生正在为他解释检查结果。血液检查中的肿瘤标志物CA19-9达到U/mL;CT扫描和MRI显示胰腺内出现不规则的低密度肿块,胰管扩张,肿块周围可能存在淋巴结肿大,提示肿瘤的侵袭性。为了确诊,孙思宇接受了内镜超声引导下细针穿刺,病理报告最终确认了胰腺导管腺癌。

妻子与孙思宇听到这般结果后大惊失色,眼看着胃溃疡好了,胰腺炎也一直在吃药控制,为什么突然变成了胰腺癌?医生向他解释:发生癌变的主要原因是由于慢性胰腺炎导致胰腺细胞不断受到伤害,机体就要不断对其进行增生、修复。新生的细胞容易受到影响导致分化障碍形成不典型增生。

可问题是孙思宇一直都在接受正确的治疗,为什么会在短短半年之内发生癌变呢?为此医生也感到非常疑惑,正常来说只要溃疡控制得当,癌变率也会大大降低,像孙思宇这样的情况,他也很少见到。无奈之下,医生带着孙思宇去见了消化内科的主任。

面对这个突如其来的噩耗,平日里心态很好的孙思宇有点崩溃,到达主任办公室后,他抓着桌子激动地问主任:我被确诊胃溃疡以来,就已经改掉了饮食习惯,医院给的治疗方案一直在治,一直在治!可是又是胃溃疡又是慢性胰腺炎,现在更是突然被确诊胰腺癌,医院到底怎么回事?花了这么多钱一点用都没有!

主任见他满脸狰狞,目眦欲裂,可是抓着桌沿轻轻颤抖的手却暴露了他的不安和恐惧,先是叹了口气安慰他:“你先不要这么激动,我相信我们共同的目的都是把病治好对不对......”半晌过后,见孙思宇的情绪逐渐稳定下来,主任才开始问他平日里的生活习惯。

待到所有的线索全部理清之后,主任逐渐拧起了眉头,表情也变得凝重,摇头叹息地说:“你的病不是因为没治好,而是因为从根上出了问题,你有两个习惯,会不断引起慢性胰腺炎复发,临床上90%的胰腺癌患者都是因为在这两个小习惯上栽了大跟头,不改掉这两个习惯,就算你用再好的药,也治不好病!”

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