第一次看到陆女士是年6月初，上海疫情刚解封不久，在与其交谈中后得知陆女士之前每年体检的甲状腺B超报告一直都有结节，比较小就没有在意，今年2月份体检发现甲状腺结节变大，于是上海疫情一结束就马上来我门诊就诊。
我进一步咨询了相关病史情况：平时没有咳嗽喘息、胸闷心悸、怕热多汗、食欲亢进、吞咽困难、头晕头疼等，也没有甲状腺癌的家族遗传史，生命体征都正常。陆女士又告知近一年工作压力大、经常熬夜。
我帮她进行门诊体格检查：颈部外观对称，气管居中，未见颈静脉怒张，触诊左侧甲状腺稍增厚感，左叶下极近峡部可及一结节，质硬，双侧甲状腺及结节可随吞咽上下移动，双颈部未及明显淋巴结肿大。
为了解器质性病变是否影响了相关功能，我为陆女士开具了相关检查。陆女士的血常规、肝肾功能、甲状腺功能五项结果未见异常。而甲状腺超声显示有结节。
根据超声报告，我又安排陆女士进一步做了甲状腺结节的穿刺，穿刺证实是：甲状腺乳头状癌。考虑到陆女士还年轻，我建议陆女士只要对峡部进行扩大切除即可，尽可能多地保留正常甲状腺组织；但是要求陆女士后期配合密切随访，陆女士同意了。很快便给陆女士进行了手术，在全麻下进行了甲状腺癌根治术（甲状腺峡部扩大切除+双侧中央区淋巴结清扫术），手术顺利，住院3天就出院了。
甲状腺癌是一种常见的癌种，而甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的90%左右。甲状腺乳头状癌又被称为“懒癌”，相当一部分恶性程度较低，大多数患者是体检时发现甲状腺结节的，B超是最简单最常见的筛查项目，相比于其他癌症的高发率和高死亡率，它对人体健康的危害较其他癌症要小一些，可以说是不幸中的万幸。但是它也具有恶性肿瘤复发、转移的特点，也能够影响患者的生命健康，一经发现还是应该尽早治疗，以免将来恶化。
案例中的陆女士便是在体检时发现结节长大了，医院咨询处理。这里我建议大家最好在体检发现甲状腺医院进行及早确诊，避免进一步恶化。这样可以减少切除正常的甲状腺组织，从而减少服药量甚至不用终身服药。此外，虽然是甲状腺癌根治术，但是还需要配合后期的饮食起居情绪压力方面的注意，才可以避免复发，从而不影响生命长度和生命质量。
