胸部有小硬块不痒不痛,越长越大,一查竟是 [复制链接]

18岁姑娘肿块7、8CM大

上大学前一周被确诊为乳腺癌

去年整整一暑假，刚高考完的小王都在憧憬着美好的大学生活。可这一美梦，在她与妈妈分享了一个小秘密后被打破了：胸部的小硬块，不痛不痒，但越长越大了。小王妈妈在听到女儿的描述后，心里一沉“怕是有什么不好的东西”，随即带着女儿当天从丽水赶到了杭州，走进了浙大二院乳腺外科潘桃医生的门诊。

在诊室一检查，小王的肿块有7、8公分大，右胸明显凸出来了，说明肿块至少已经存在很长一段时间了。随后B超检查显示：小王肿块内“血流信号丰富”。潘桃医生说这提示着不能排除恶性肿瘤的可能，“因为一般情况下，恶性肿瘤由于血管丰富，血流供应要高于周围组织和良性肿瘤”。果然，做了穿刺后，小王被诊断为三阴性乳腺癌，这也是乳腺癌中预后较差的一种。

70岁独居老人胸部烂了个大洞

被诊断为乳腺癌晚期

70岁张阿婆（化名）是衢州人，唯一的儿子小叶（化名）自大学毕业后就在广东定居。疫情没开始前，小叶隔两三个月会回衢州看望她，或者接她去广东小住几天。今年小叶因工作忙已有小半年没回家了，靠视频通话与妈妈保持联系，平均每星期3~4次。在屏幕的另一端，张阿婆总是告诉儿子，“身体好着呢，不用担心”。但前段时间，小叶抽空回了趟衢州，一进门看到妈妈的情况，他傻眼了，眼泪瞬间掉了下来，“开门闻到一股脓臭味，当时她半躺在床上，用牙膏涂抹右胸破溃的皮肤，看到我下意识地想把牙膏藏起来。”

隆起的右胸、腐烂的恶臭、烂掉的窟窿……小叶赶紧带着妈妈来浙大二院检查。在诊间做了简单的检查后，医生判断张阿姨病情比较严重了，再进一步做了胸部CT、核磁、乳腺穿刺等相关检查后，张阿婆被诊断为乳腺癌四期伴有肺转移。

忽视健康、羞于寻找家人帮助

她们错过了早期治疗

年，中国新发乳腺癌人数达到了42万，绝经前41~45岁和绝经后56~60岁是女性乳腺癌的高发年龄，并且发病年龄有年轻化的趋势。而癌细胞发展为乳腺癌，是一个相当长的过程，根据发展过程主要分为：

隐匿阶段（不典型增生或者原位癌）早期浸润癌浸润癌阶段（进展期乳腺癌）晚期乳腺癌可以用“种子发芽”、“幼苗生长”、“枝叶繁茂”、“广泛播种”农作物生长的四个阶段来对应癌细胞的发展。在隐匿性阶段，癌细胞犹如小种子在体内生根发芽。随着时间增长，成为早期浸润癌，癌细胞开始突破乳腺导管上皮的基膜，像树根突破地表如幼苗一般的生长。而浸润癌阶段的肿瘤发展较快，枝繁叶茂的癌细胞并不满足于圈地发展，开始向周围土地蔓延，肿瘤的直径逐渐增大。而在广泛播种的晚期乳腺癌阶段，癌细胞开始四处扎根并向肝、肺、骨等土地播撒种子扩大领地，严重的会危及患者的生命。

虽然乳腺癌的发展需要很长时间，但早期乳腺癌没有太多不适感，如不痛不痒的肿块、凹陷的皮肤、乳头乳晕出现异常等。门诊中有很多像小王和张阿婆的患者，早期发现了症状但没有引起足够重视，最终延误治疗导致病情恶化。归结于原因，除了忽视健康外，她们很怕成为家人的负担，特别是独居老人和青春期女孩，她们很敏感，很难开口向家人寻求帮助，尤其是离异家庭的孩子，都是拖得不能再拖了才告诉大人。而这点在小王和张阿婆的身上也得到了印证：

小王：初中时父母离婚了，我跟爸爸过。高三第一个学期就摸到了胸部的小硬块，不痛不痒，也就没好意思跟爸爸讲。临近大学开学硬块又大了，双乳很明显不对称了，怕其他人笑话这才跟爸爸妈妈说了。

张阿婆：儿子工作忙、生活压力也大，告诉他只会增加他的烦恼，而且也没什么大问题，又不痛，就是皮肤烂了一块，慢慢会好的。

如何更早地揪出乳腺癌？

建议做这些检查！

虽然延误了治疗时间，但非常非常幸运的是，小王的肿瘤被顺利切除，并且保住了乳房。目前小王已经回归了大学校园生活。相对于小王，张阿婆则没有那么幸运，因肿瘤已大面积扩散并转移到了肺，手术切除对肿瘤的全身治疗意义不大。但如果不切除肿瘤，张阿婆的生活质量不能改善，而且很有可能会出现感染性休克，危及生命。最终医生还是选择了手术切除。术后，张阿婆终于露出了久违的笑容，并在儿子的劝说下搬到广东和儿子居住，调整心态，迎接后面的治疗。

面对张阿姨的情况，医生其实还有很多遗憾，如果发现得更早一些，选择机会也就更大一些。浙大二院乳腺外科陈益定主任介绍说：“尽管早期乳腺癌的隐蔽性很大，但早期揪出乳腺癌也不是没有可能。目前，乳腺钼靶和B超检查仍是我国最常用且有效的乳腺癌筛查手段。乳腺癌的高危人群，医院做这类筛查，一旦发现乳腺癌尽早治疗。”

浙大二院乳腺外科

浙大二院乳腺外科目前有解放路院区、城东院区和滨江院区三个病区，科室秉承“最小有效治疗”的理念，致力于推进乳腺癌筛查和早期诊断，积极引进各类新技术新项目，在国内最早应用原发和淋巴结病灶的乳腺标记，在乳腺癌早期诊断及精准外科手术为主的规范化、个体化综合治疗方面取得了显著成绩。

科室建立了以乳腺外科为主导的多学科诊治团队，联合全省9医院开展网络远程MDT，同时积极开展国际合作与交流，年住院六千余人次，乳腺癌手术量余例，名列浙江省前茅。自科室成立以来就开始举办各类高水平学术论坛及国家级继续教育培训班，年起开始举办浙江省乳腺癌西子论坛。