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QA
患者女62岁
确诊疾病：直肠癌
病情描述：7月底做了手术，术后病理报告怎么看分期？哪个分期？
医生回答
大肠癌（结直肠癌）的早期、中期和晚期实际上是病人和家属这么称呼的，不是很规范。目前还没有人对早期、中期和晚期结直肠癌进行过明确的定义。在医学上，我们可以用“TNM分期”法将大肠癌分为4期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。一般来说，Ⅰ期相当于“早期”，Ⅱ期和Ⅲ期相当于“中期”，Ⅳ期相当于“晚期”。
结直肠癌的TNM分期
国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合委员会(AJCC)
T
原发肿瘤
TX原发肿瘤无法评估
T0无原发肿瘤证据
TIS原位癌：局限于上皮内或侵犯粘膜固有层
T1肿瘤侵犯粘膜下层
T2肿瘤侵犯固有肌层
T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4A肿瘤穿透脏层腹膜
T4B肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
N
区域淋巴结
NX区域淋巴结无法评估
N0无区域淋巴结转移
N1有1-3枚区域淋巴结转移
N1A有1枚区域淋巴结转移
N1B有2-3枚区域淋巴结转移
N1C浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种（TDtumordeposit）无区域淋巴结转移
N2有4枚或以上区域淋巴结转移
N2A4-6枚区域淋巴结转移
N2B7枚及以上区域淋巴结转移
M
远处转移
M0无远处转移
M1有远处转移
M1A远处转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结）
M1B远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
TNM分期系统类型
TNM分期系统包括5种分类形式：
临床(clinical)临床TNM分期(cTNM)是指在手术前,综合体检和各种影像学检查的结果而做出的分期,为手术治疗提供依据?
病理(pathologic)病理TNM分期(pTNM):是指将手术切除的标本进行病理检测后得出的分期,它综合了临床分期和病理学检查结果,被认为是最准确的预后评估标准,它用来评估预后和决定是否需要辅助治疗?
新辅助治疗后(yielding)新辅助治疗后TNM分期(ycTNM或ypTNM),是指接受新辅助或术前放?化疗后做出的临床或病理分期,其目的是决定后续治疗并判断治疗效果?
复发(recurrence)复发瘤TNM分(rTNM)是当患者通过手术将肿瘤彻底切除后,过了一段时间又出现了复发,复发时再次对肿瘤进行的分期,为进一步治疗作依据?
尸检(autopsy)分类尸检TNM分期(aTNM),用于生前未发现肿瘤,尸检时才发现的肿瘤的分期?
目前大肠癌的分期通常是根据肿瘤局部浸润深度、淋巴结转移和远处转移的转移范围来进行分类的。它可以大体判断病情的严重程度，估计预后，为决定治疗方案提供参考。
“肠”通无阻
END
