一位中年男子过来咨询，他母亲70岁，咳嗽半年，刚刚CT查出肺癌，问有没有必要做手术，会不会人财两空？
他说看网上好多人认为癌症开刀还不如带老人去旅游，好吃好喝伺候着，每天都开开心心的。村里前几年有个老人也是肺里长肿瘤，花了十多万，后来活了不到3年……
我们看老人的CT片，这个病灶很典型，甚至不需要增强扫描和穿刺就能诊断，肿瘤长径2.9cm，表面浅分叶，边缘有多发细小毛刺，与背侧胸膜有线样牵连，肺门侧可见数支白色小血管给肿瘤输送营养，右图红色箭头显示支气管截断（黑色管状影，在肿瘤边缘截断，提示肿瘤细胞填塞支气管），没有肺门和纵隔淋巴结肿大。
女性，不吸烟，鳞癌极少见，所以这个病灶符合周围型肺腺癌的特点，影像分期属于T1c，有手术机会，预后较好！可以考虑胸腔镜手术，医院总费用不到7万（不同地区、医院治疗费用有差异），新农合可以报销一半多一点。
周围型肺癌如何分期？治疗成功率有多少呢？
我们举例说明，下图是一位75岁老爷子，胸闷、间断胸背疼1个月，过来做了肺部CT，发现左侧肺癌：
这是个实性结节，2.9×3.0cm，表面浅分叶，背侧少量线样胸膜牵拉，肺门侧可见供血血管，符合周围型肺癌的特点。
纵隔、肺门淋巴结无肿大，初步筛查没有全身其他部位转移，影像判断分期属于T1cN0M0，即IA3期，可以根治。
这里简单介绍一下肺癌分期：
1.N代表淋巴转移，M代表远处转移，N0M0，提示没有淋巴转移和远处转移。
2.肿瘤≤1cm，按照分期属于T1a；2cm＜肿瘤≤3cm，分期属于T1c（不侵犯脏层胸膜和主支气管、无阻塞性肺炎、肺叶不张）。
所以，老人属于IA3期，该怎么选择呢？
如果咨询医生的建议，肯定是推荐手术治疗，这个时期可以根治；而从患者亲属的角度，肯定想知道手术成功几率有多少？大致费用是多少？毕竟谁也不想人财两空。
我们从第8版肺癌TNM分期（年）的数据总结中可以了解到：IA3期肺癌患者的2年总生存期为90%，5年总生存期为77%。
要注意，这个数据是年的总结，采集了-年全球共例肺癌患者做的回顾性研究分析。如今又过去了10年，随着技术进步和治疗方案的优化，实际治愈率肯定要高于10年前的。
手术后5年
老爷子后来做了左肺下叶切除，5年后因为感冒咳嗽，顺便做了个复查CT，恢复很好！
最后，我们回答题目的问题
很多人说癌症根本治不好，治好的都不是癌症。
也有人说癌症治到最后都是人财两空，不如省下钱来去游山玩水，心情好了兴许癌细胞就没了。
我们不浪费口水，用事实说话！通过上面两个病例，很多人就能明白过来：癌症分期不同，治疗效果不同！治疗越早效果越好！
理性的做法是：发现肿瘤先不要着急考虑治不治，先做一下全面检查，明确肿瘤局部和全身情况，再咨询医生几个关键点：癌症属于什么时期，治愈几率有多少，大致费用是多少，最后再根据病人的身体情况和经济情况做取舍。不要散布一些捕风捉影的不实言论，耽误病人的治疗时机。
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