男性腰痛症状需要时常警惕病例分析及治疗 [复制链接]

腰痛是骨伤推拿科很常见的病例，但并不是所有的腰痛病都可以通过中医手法治疗，今天分享的病例是一位年近六十的病人，这是九零、零零后年轻人父母的年龄了。对于腰痛症，大多数人的理解多是腰椎间盘突出为主，但上了年纪的人以往的经历不同，累积下来的病因也不同，所以肯定会被引发错误判断，那么今天这篇病例分享，希望为大家树立正确的就医观念。

(郭汝松工作室将所有的病例分析及治疗过程，汇总至底部菜单“问诊郭医”-“病例分析集”内，便于用户查看）

患者：林某，男，58岁，揭阳人，初诊：年9月

病史及体征：患者于今年4月份开始出现腰痛，双下肢麻木，随在当地私人诊所就诊治疗，当时诊断腰椎间盘突出症，主要给予药物和中药外敷治疗，持续两个月余，症状缓解不明显，医院就诊行腰椎MR检查提示腰椎退行性变，L5/S1椎间盘轻度突出（患者自诉，未见影像学资料）。医院就诊治疗，自诉持续中药内服治疗，来诊时患者轮椅入诊室，无法自己行走，意识清晰，双下肢麻木无力，腰部酸痛，胃纳可，二便差。随嘱患者立即行胸椎MR检查：提示胸椎椎管内占位病变，考虑椎管内神经纤维瘤（T3-T11节段多发性）可能性大。

查体：搀扶行走，双下肢各腱反射均亢进，腹壁反射消失，腹部及下肢皮肤感觉明显减退，双下肢肌力I级，双下肢直腿抬高试验0度，腰部肌肉稍紧张，腰部无明显压痛，胸背部轻压痛，叩击痛弱阳性。双上肢肌力正常，无双上肢放射麻木，霍夫曼征阴性。

//诊断：椎管内肿瘤

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就诊当天影像学检查

处理：转脊柱专科手术治疗

今天的病例有些不同，这个是没有办法用传统手法治疗的一个病例，但这篇病例却可以给大家起到警示作用，我们依旧先针对以下问题提出自己的认识，后面我将会针对大家所说的，进行日纠正，并告诉大家如何正确的就医及养身；

1.腰痛伴双下肢放射麻木时，是否一定是腰椎间盘突出症？如何鉴别？

2.家人遇到长辈长期腰痛，伴有下肢无力，应考虑如何就医？

3.如何应答，避免医师误诊，漏诊现象？

专业问题，医学生可以解答：

如何正确引导患者到相应科室就诊？

临床中，遇到双下肢无力，伴有二便异常的患者，应考虑哪些问题？

温馨提示：如身体有不适，医院就诊，并由医生诊断出结果为准，我们不建议自行诊治的行为。