北京哪家医院治疗白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/本例患者为干酪性肺炎，这是以干酪性病变为主的浸润型肺结核称之为干酪性肺炎。干酪坏死是结核病特有的病理变化，大量的结核分枝杆菌进入和（或）机体抵抗力降低时，发展成为大叶性干酪肺炎，整个大叶后肺段呈急性结核性伸出和干酪坏死，其中有大小不等的无壁空洞。干酪物质劲支气管播散引起小叶性干酪肺炎，形成多数小叶发生渗出和干酪坏死。肺组织的大块干酪坏死而无明显纤维包裹，形成不规则的团块状干酪坏死。干酪病灶被纤维组织包围或为空洞阻塞时浓缩，其直径小于2cm者，为纤维干酪病灶，大于2cm者则称结核球。干酪性肺炎的临床症状极为严重，有高热、盗汗、虚脱等严重的结合中*症状和咳嗽、咳浓痰并咳出干酪样物质，痰内科查到大量结核杆菌，团块样干酪坏死和纤维干酪病灶可无明显临床症状。
全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情日趋严重，近几年结核病的发病一直呈上升势头，据统计每年大约有13万人死于结核病，占结核病与传染病、寄生虫病死亡率总和的65.1％是其它各种传染病、寄生虫死亡总和的2倍，而在结核病的死亡中，以肺结核死亡为主，约占90.2％。因此，目前肺结核的防治形势十分严峻，虽然我国的结核病防治体系比较完善，但仍有相当医院就诊，医院，肺结核病尤其是老年肺结核的误诊情况时有发生。有研究为提高对老年浸润型肺结核的认识，对老年浸润型肺结核误诊病例进行分析。结果发现，被误诊为慢性支气管炎急性发作、肺炎、支扩和支气管哮喘等疾病。经过检查，多数患者查痰找到抗酸杆菌确诊，少数经支气管壁肺活检和支气管肺泡灌洗液找到抗酸杆菌确诊。
多数患者经诊断性抗结核治疗，症状好转，病灶于短期内明显吸收而确诊。因此，多次查痰找抗酸杆菌，行纤维支气管镜检查和尽早行诊断性治疗有助于肺结核的早期诊断。有研究显示，CT图像表现为支气管不规则扩张扭曲、空洞，增强后可见实变肺野内低密度坏死区，多有不同程度的支气管扩散灶，纵膈淋巴结增大者不多见。作者认为，CT增强扫描在干酪样诊断中具有特殊的诊断价值，对与实变性肺炎及肺不张等病变有重要的鉴别意义。人体感染结核菌后是否发病,取决于所感染结核菌的*力、数量及人体自身免疫力.当人体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,就会患干酪样肺炎。此时，临床表现为严重的结核中*症状,肺部病灶呈大片干酪样坏死灶.干酪样肺炎因其病理结构的特殊性,采用常规内科抗痨治疗症状缓解不佳,且易遗留较多结节状病灶或结核球,使后遗症及复发率增多。
参考文献：叶海鸣，庄高明.干酪样肺炎CT诊断研究[J].中外医学研究.,1:50-51.
李义凯教授
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