北京哪家医院能治白癜风 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html（一）咽后间隙
咽后间隙（图1、2）位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，两侧有筋膜与咽旁间隙分开。
椎前筋膜与颊咽筋膜在咽后正中线处紧密附着，将咽后间隙分成左右两个互不相通的间隙。
上界：颅底。
下界：气管分叉平面，下通食管后间隙（向下与食管筋膜相续）。
前界：颊咽筋膜。
后界：椎前筋膜。
外界：外侧以颈鞘为界。
图1 咽后间隙示意图
图2 鼻咽水平MRIT1像显示的咽后间隙及椎前间隙
图3 鼻咽CT与大体解剖合成示意图
M.翼肌；OP.耳咽管开口；F.咽隐窝
1.茎突前间隙；2.茎突后间隙；3.咽后间隙
黑色粗线：翼内板至茎突连线将咽旁间隙分为茎突前、后间隙
虚线：咽颅底筋膜与椎前筋膜所形成的咽后间隙
（二）咽后淋巴结
咽后间隙内有淋巴结称为咽后淋巴结，分为内侧组和外侧组，其中位于第1、2颈椎附近的咽后外侧组淋巴结称为Rouviere淋巴结。
咽后淋巴结与所有咽部淋巴途径间接相通，特别是与鼻咽、舌根、下咽关系密切，因此这些部位发生的肿瘤容易发生咽后淋巴结转移，其输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结。
（三）VII区淋巴结以头长肌、颈长肌前缘为界分为位于其前的Ⅶa和其后的Ⅶb（图3，表1）。Ⅶa包括咽后间隙的咽后淋巴结，上至颈1椎体上缘，下至舌骨上缘。咽后淋巴结分为内侧组和外侧组。外侧组位于颈内动脉的内侧、头长肌外缘平行线的外侧。内侧组内含1～2个淋巴结，毗邻中线。Ⅶb内有茎突后淋巴结，与Ⅱ区上界相连。
表1 Ⅶa和Ⅶb区解剖界限
Ⅶb上界
Ⅶa上界
Ⅶb下界
图1 CT横断面显示的Ⅶa和Ⅶb区
（三）头长肌、颈长肌头长肌（左右）属于椎前肌肉，位于枕骨底部，其上宽而短，其下狭窄。起点：椎骨C3-C6横突前结节。止点：枕骨基底部。颈长肌（左右）属于椎前肌肉，位于脊柱前方，两头窄而尖，中间宽，由三部分组成：垂直、下斜肌、上斜肌。
图4 CT显示的咽上缩肌及其与头长肌、颈长肌的关系
图6 版头颈部CT扫描显示的淋巴结分区及相关解剖结构（源自VincentGrégoire，etal.RadiotherapyandOncology，）
A.第1颈椎上缘；B.第2颈椎下缘；C.第4颈椎中央水平；D.第6颈椎下缘水平；E.第1胸椎中央水平；F.第2胸椎上缘水平
1.颈总动脉；2.颈内动脉；3.颈外动脉；4.颈内静脉；5.颈外静脉；6.颈前静脉；7.右侧头臂干；8.右侧头臂静脉；9.左侧锁骨下动脉；10.左侧锁骨下静脉；11.面动、静脉；12.咬肌；13.翼肌；14.头长肌；15.颈长肌；16.胸锁乳突肌；17.二腹肌前腹；18.二腹肌后腹；19.颈阔肌；20.斜方肌；21.头夹肌；22.肩胛肌；23.肩胛提肌；24.前锯肌；25.甲状舌骨肌；26.胸骨舌骨肌；27.腮腺；28.颌下腺；29.甲状腺；30.乳突；31.茎突；32.下颌骨；33.上颌；34.舌骨；35.齿状突；36.第2颈椎；37.第4颈椎；38.第6颈椎；39.甲状软骨；40.环状软骨；41.锁骨；42.第1胸椎；43.第2胸椎；44.肋骨；45.肺尖；46.食管；47.颊脂肪垫（Bichat脂肪垫）；48.茎突前间隙
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