凌晨一点,一阵急促的脚步声打破了儿二科的宁静。两岁三个月的患儿杨某某,已经反复高热近四天了,在外院打了两天吊针,未见丝毫好转,且身上出现了一些红色皮疹,患儿姑姑异常紧张。值班的谢文敏医师立即进行了详细询问病史,细致体格检查,发现患儿精神反应差,哭闹不安,双眼结膜充血,双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,全身皮肤见散在淡红色斑丘疹,当即就向患儿的姑姑说初步考虑为“川崎病”,又叫皮肤黏膜淋巴结综合征,并向其告知了患儿的病情及可能出现的预后情况。本以为只是一次普通的感冒发烧,没想到这么严重,孩子爸妈又远在外地工作,因为疫情不能立即返回高安,患儿姑姑更是焦急难耐。谢医师也感觉到了她的担忧,立马安慰道:“你也不要太紧张,即使是川崎病,现在发现也不晚,早发现早治疗,是可以将此病对心脏的损伤减到最低的,我们会给他加急抽血化验,明天一早再加急做个颈部淋巴结、上腹部及心脏彩超看看冠脉有无扩张等等,一旦确诊就立即进行针对的药物治疗。如果有什么情况,随时来跟我们医护人员说,这24小时都有人值班,我们也会密切观察患儿病情变化的。”谢医师详细的解释及温和的语调让患儿姑姑慢慢平复下来。
冰冷的手脚,患儿的哭闹,再加上晚上灯光的反光,大大增加了患儿静脉留置针穿刺的困难,身经百战的值班护士徐菲如往常一样打针抽血一针搞定。医护高质量的专业技术能力让患儿姑姑逐渐对我们信任有加,晚上患儿体温持续近39℃,她也很配合的在护士指导下对患儿给予脱衣松被,勤喂温水......直到凌晨5点,患儿体温终于有所下降,逐渐安静入睡。
一早,谢医师便急忙查看患儿的化验结果,C反应蛋白、ESR、中性粒细胞均异常升高,立即联系B超室加急申请心脏彩超等检查。科主任李瑾尧根据患儿的各项检查,查房后确诊为川崎病,嘱在继续予补液、清热等对症支持治疗的同时立即予阿司匹林抗炎、抗血小板凝聚治疗。看着从昨晚一直忙到快中午的谢医师,患儿姑姑抱歉的说:“不好意思,谢医师弄得你这么晚下班。”谢医师忙说道:“没事儿,这是我们应该做的。你还是要注意观察他的体温情况,因为这个疾病还是会反复出现高热,你要给他多喝水,饮食清淡,有什么情况及时和我们医护人员说。”
由于疾病的因素,患儿仍反复高热,面对家属焦虑紧张的心情,经常对病情及化验检查结果的询问,我们每个班次的医护人员,都细致耐心地并尽可能用通俗易懂的话语和家属沟通解释,直到理解满意。随着最佳治疗时机给予患儿静脉注射丙种球蛋白封闭病原抗炎治疗后,患儿的不适感逐渐缓解。入院的第四天早上,患儿体温终于降到正常。看见孩子露出的笑脸,患儿姑姑一颗悬着的心总算是完全放了下来。经过我们医护团队精心的治疗护理以及患儿姑姑细心的照料,患儿一周后治愈出院。出院当天,谢医师仍细心地向患儿姑姑说明了出院后的用药和心脏彩超复查时间及相