在肿瘤治疗的过程中,尤其是中晚期的患者,最好采用中西医结合的综合治疗方法,也就是中药和西药,整体辨治和局部相结合,确实能在一定程度上取得很好的疗效。
肺癌晚期,靶向药联合中药治疗病例!
年7月8日,门诊来了一位55岁的患者,当时听他的陈述是一个多月前因为咳嗽伴头晕头医院就诊检查,检查确诊肺癌。
看了他的检查报告,胸部CT报告提示右肺中叶周围型肺癌并淋巴结转移,颅脑MR报告提示左侧额叶病灶,考虑转移瘤。临床分期Ⅳ期。病理穿刺活检提示肺腺癌;基因检测提示EGFR21号外显子阳性。既往有10年吸烟史,多年高血压病史,长期服降压药控制。7月5日开始口服吉非替尼靶向治疗,但由于身体乏力、头晕头痛等症状,故前来寻求中医治疗。
初诊时症见:偶尔有咳嗽,少痰难咳,头晕头痛,头脑困重,伴右侧肢体乏力,无明显口干口苦,食欲和睡眠目前尚可,小便可,大便两日1行。舌淡红苔*腻,脉弦涩。中医辨证为气虚痰湿型,故治以健脾益气,祛痰化湿抑瘤,佐以通腑。
拟方:白术、钩藤(后下)、天麻、全蝎、僵蚕、补骨脂、淫羊藿等十几味药,水煎服,日1剂分2次服用,共14剂。
二诊:服药后患者症状相比之前好转,出现皮疹,口腔溃疡,偶有腹泻,考虑为靶向药不良反应,故调整中药方,继续服中药治疗14日。
三诊:头晕头痛、耳鸣、皮疹等症状较前减轻,大便偏稀,日1~2行。治法同前,但患者自述血压偏高,考虑到患者肝郁化火,肝阳稍亢,予前方加羚羊角粉冲服平肝潜阳;其余药基本同前,煎服法同前。
四诊:服药后血压控制平稳,继续守方治疗。
至年9月2日,皮疹、口腔溃疡已消退,无明显头晕头痛。患者复查提示肺部及颅脑病灶稳定,疗效稳定,继续守前方,随症加减。后患者3周复诊1次,一般情况良好,生活自理,获得较好的生活质量。
肺癌脑转移,如何改善预后,延长生存期?
上述案例中的患者,肺癌晚期脑转移,已经处于非常严重的地步了,如果不及时地介入正确的治疗方法,那么后果可能是很快面临死亡。
临床上,肺癌常见的转移部位为脑、肝、骨、肾上腺,其中以脑转移最为常见,发生率约为17%~57%,一旦出现脑转移,往往意味着预后极差,临床调查表明,未经治疗者大多生存期为1个月左右。肺癌脑转移临床症状有头晕头痛、肢体乏力、癫痫样发作、认知障碍等,随着病情进展,在肿瘤的终末期因严重脑水肿导致神志不清,大大降低患者的生活质量。
目前肺癌脑转移的治疗主要仍以靶向治疗、化疗或免疫治疗等控制肺原发病灶为主,但效果因人而异,也不少患者因这些治疗手段的副作用而不得不放弃治疗。中医药在对晚期肺癌脑转移患者的治疗中确能起到独特的优势,可以改善患者生存质量,减轻西医治疗不良反应,延长部分患者生存时间。
乐启生中医团队的敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院*府特殊津贴专家)认为,对于晚期癌症患者,由于癌细胞已经多处转移,这一阶段,一味地采用“杀癌法”,反而不务实,很容易会适得其反,加速病情恶化。因此,晚期癌症的治疗应以人为本,提倡“带瘤生存”,在用药使瘤体稳定或缓慢进展的情况下,有质量的生存才是有意义的。
除此之外,很多人会认为到了晚期,就已经没有办法救治了,其实不一定,对于晚期癌症,其实仍然可以通过西医联合中医药治疗,或者无法耐受西医治疗的患者,通过单纯中医药治疗,改善预后。如果过度悲观消极,反而会导致病情恶化更快。在与癌症的这场“战斗”中,多活一天就是希望。