有关数据显示，肺癌是我国恶性肿瘤当中发病率第一，死亡率第一的恶性肿瘤。往往我们在听到“肺癌”两个字的时候也是谈癌色变。但其实肺癌也分早、晚期，并非所有的肺癌都会导致严重的后果。今天《阳光诊疗室》就医院胸肺中心的曾宪华主任做客演播室，让曾主任来和我们一起谈谈关于肺癌早诊早治的一些话题。
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肺癌是目前我国恶性肿瘤当中发病率第一的肿瘤，我国肺癌死亡率高的原因是什么？医院胸肺中心主任曾宪华：数据表明，我国肺癌死亡率高的一个主要原因，就是肺癌发现的晚了，好多病人发现就是晚期，一到肺癌的中晚期，肺癌的生存率就明显下降，这个数据主要受这一群体影响。肺癌也分早期和晚期，应该如何区分肺癌早期和晚期的症状？医院胸肺中心主任曾宪华：主要是有一个肺癌的临床分期，因为我们肺癌有个TNM分期，T分期就是肿瘤的大小，N是淋巴结的转移，M是远处的转移。这是临床分期；还有一个病理分期：手术以后，根据病理的情况做个分期，分早期、中期、晚期。早期肺癌的治愈率如何？医院胸肺中心主任曾宪华：早期肺癌，特别是1期的肺癌，手术治疗后的五年生存率能达到90%，接近90%。但是我们晚期的死亡率就非常高了大家现在对健康查体的意识也非常强了，查体的时候大都会做一个胸部CT检查，如果体检发现肺部结节，该怎么办？医院胸肺中心主任曾宪华：胸部CT筛查以后，肺结节的检出率差不多20%，也就是说10个人当中可能有两个查出肺结节的。临床上影像学小于三个厘米的叫结节，大约三个厘米的我们叫肿块了。一般来说查出来之后，这些肺结节可以说90%的基本上是良性病变，肺内有淋巴结、淋巴结炎、错构瘤或者有些炎症，这些大部分都是良性的，只有百分之几不到10%的样子，可能是肺癌。一般我们查体只要查出结节来，都是到了我们胸肺中心。我们有个肺结节诊疗室，我们再去判断。根据这个结节的大小、密度。周围有没有毛刺，来判断一下是需要做手术、消炎，还是随访。如果说我们肺部有小结节，在日常生活中有什么样的表现呢？医院胸肺中心主任曾宪华：事实上肺部的小结节，一般不会引起任何的症状来，不会有什么感觉，所以说它现在可怕之处就在这里，你没有任何感觉。有的人不重视，一旦有感觉有症状，可能就比较晚了。所以说我们定期的进行检查是非常重要的。医院建立了潍坊地区肺结节诊疗中心，诊疗中心主要开展哪些工作呢？医院胸肺中心主任曾宪华：诊疗中心主要是针对适合筛查的病人，对适合筛查的病人进行筛查，医院有个支持项目，就是16排的低剂量CT，一百块钱就可以做。做了以后我们有胸部肿瘤的MDT，就在我们胸肺中心，由我们来发起。对每一个病人，早期的、中期的、晚期的，每一个新入病人我们都会进行多学科讨论，病理、影像、肿瘤、放疗加上我们胸外科的专家，一块讨论，对每一个患者进行个性化的诊治，选择一个最优的方案。肺癌筛查有什么具体要求？哪些人需要格外重视定期的肺部检查呢？医院胸肺中心主任曾宪华：肺癌筛查，国外的标准和我们国内的不太一样。年肺结节筛查的专家共识，规定的是大于40岁的，国外一般是大于50岁来做筛查，这个是年龄因素。再就是吸烟史，长期抽烟的、戒烟少于十五年的，再就是一些职业暴露的：接触放射性元素的、*气、石油化工这些人群，有职业暴露高风险的；再就是有基础疾病的，像慢阻肺、肺纤维化、有得过肺结核的这些人群；再就是有些肺癌家族史的，特别是一级家族史的，直系家属有肺癌家族史的。当然还有包括被动吸烟、厨房油烟这方面都有一个比较详细的规定。如果筛查发现肺部有小结节，该如何进行后续治疗？医院胸肺中心主任曾宪华：这个根据我们专科医生的判读，有些病人我们可能需要抗炎十天左右，一个月后复查，有些人可能需要三个月，有些人可能需要半年。结节一般超过8个毫米我们要重视，再是毛玻璃样影，要是在随访过程中变大了、密度变实了，或者说形态上有改变了，就得手术介入。如果说通过筛查，确诊为早期肺癌了，我们有什么样的治疗方式和手段呢？医院胸肺中心主任曾宪华：通过筛查，特别是胸部CT的判读，我们判断肺癌的可能性非常大，概率能到60%以上的话，那我们就建议病人能做手术的就做手术，当然早期肺癌我们诊断以后，需要做的话就根据病人的体质，我们有选择的是做肺的楔形切除或肺段切除或肺叶切除。检查出来就是肺癌晚期了，我们有什么特色的诊疗手段和方式呢？医院胸肺中心主任曾宪华：对于比较晚的癌症，取得活体组织是最好的，然后根据活体组织，确定一下病理类型。一般我们肺癌常见的，就是腺癌、淋癌、小细胞肺癌，根据病理的结果，选择适用的治疗手段。像腺癌的话我们可以做基因检测，就是大家现在经常谈的口服药物的一种治疗。根据基因的检测看有没有基因突变，根据基因突变的情况，选择合适的靶向药物，就是口服药物；没有基因突变的话，有些病人可以做近几年流行的免疫治疗，测PD-L1。根据它的表达情况，是否需要免疫治疗。表达高的话单独免疫治疗，表达稍低的话可以结合化疗来治疗。根据病人的情况和检测结果，适时地决定是用靶向治疗，还是免疫治疗，还是放化疗。现在不管什么样的疾病，早诊早治很重要。在日常生活中，我们需要注意哪些方面，来避免肺癌和肺结节的发生呢？医院胸肺中心主任曾宪华：职业暴露者要做好职业防护；戒烟；雾霾天尽量减少活动；避免油烟、被动吸烟；慢阻肺、纤维化要尽早治疗；保持良好的心态和情绪；养成一个好的生活饮食习惯，就会有一个比较健康的心理和身体状态。因为我们现在都把癌症当作一个慢性病：可以得癌症，但是可以通过积极的治疗，可以长期的带瘤生存。
“上攻治未病，不治已病。”
预防是最经济最有效的健康策略。
每个人是自己健康第一责任人，
健康的生活方式需要终生学习！
编导：马金钊
编辑：郑敏赵光明
新媒体编辑：刘晓娜
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