专家简介：孙雪梅
主任医师，教授，博士研究生导师，医院血液科行*主任。医院开始血液病诊疗工作,医院，师从陆道培院士，学习骨髓移植技术。并由世界卫生组织选派澳大利亚墨尔本大学，在肿瘤研医院血液科从事实验和临床研究。年任医院血液科主任。毕业于江苏省西学中高级研修班，临证跟师全国著名中医李七一教授，成为中西医结合专家。在贫血、血小板增多和减少、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病中西医诊治方面，积累了大量的临床经验，并继续开展移植技术和细胞免疫治疗技术。目前是江苏省医学重点人才、六大高峰人才、国家计划评审专家、美国血液学会会员、中国中医药学会和中西医结合血液分会常务委员、江苏省医学会血液学会委员和南京市血液学会副主任委员。承担国家科技部“十一五和十二五”国家科技支撑计划和国家自然基金项目多项，撰写中英文医学论文多篇，其中6篇发表于国际顶级期刊。门诊时间：周二上午，周三下午。
如果要评选最会伪装的肿瘤，淋巴瘤绝对能“名列前茅”。看似普通的发热、盗汗、咽喉肿痛、体重减轻、淋巴结肿大等，背后却潜藏着淋巴瘤的身影。更糟的是，因为难以觉察，等到确诊时往往已到了中晚期。9月15日是世界淋巴瘤日，本期名家访谈特邀医院血液科孙雪梅主任为大家揭开淋巴瘤的神秘面纱。
淋巴瘤好发于中青年
“淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。因为淋巴组织遍布全身各处，而且同血液系统和免疫系统密切相关，因此淋巴瘤可以发生在身体的各个部位。多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，之后其他部位如颔下、腋窝淋巴结等也会陆续肿大，后期可引起结外病变和并发症，引发颅脑、脑膜、颅神经或脊髓等脏器或系统连续性病变，导致死亡。”
孙雪梅主任介绍说，随着工作压力增大，环境污染等原因，近年来，淋巴瘤发病率逐年增高，已成为我国常见的十大恶性肿瘤之一。并且发病人群日趋年轻化，发病高峰年龄从以往的45~60岁，前移到20~40岁的中青年群体，平均死亡年龄不到45岁。
淋巴瘤发出的这些早期信号要重视
淋巴瘤表现比较隐匿，多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一。部分病例可以肝脾肿大为首发症状，但因为这部分病人的肝功能大多无明显异常，并且由于肿块弥散，肝脏扫描也少有大的占位病变，因此有时不容易被发现。除了这些病变局部的表现以外，还有肿瘤所致的全身表现，大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。
虽然淋巴瘤不易察觉，但如果能够发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视：1、无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的；2、“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的；3、淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性；4、不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，医院就诊检查，以免延误病情。
工作压力大容易诱发淋巴瘤
淋巴癌发病率逐渐增高以及发病年龄前移，与现代人病*感染和细菌感染的机会增多、环境污染加重、与有机溶剂染料过多接触、以及心理压力大、不良的生活方式都有关系。
它的发生与淋巴细胞增殖分化产生的免疫细胞恶变有直接关系，比如EB病*、人类T细胞淋巴瘤／白血病病*（HTLV－1）、肝炎病*以及幽门螺旋杆菌病*等。曾接受电疗或经常接触辐射的人士患此病的风险亦很高。此外，环境污染的加剧，如生活环境被污染，包括汽车尾气、家装残留的有害物、随意丢弃的一些电子垃圾等也是重要原因。此外，染发剂、农药等化学物品也被证实与此病有关。
同时，不容忽视的是，工作压力巨大、生活作息不规律也是淋巴瘤的发病诱因。比如工作压力导致的长期精神紧张、常熬夜和嗜烟、酗酒等，都会造成人体免疫力的下降，有利于有*有害物质的吸入，诱发淋巴瘤。
中西医结合能显著提高淋巴瘤治愈率
目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型的治疗和预后差别非常显著。有些类型淋巴瘤无法根治，需要采取大剂量化疗，甚至造血干细胞移植。而有些淋巴瘤病人则终身不需要治疗。所以必须到血液专科或肿瘤专科就诊，听从主任医生建议，做必要的检查，通过专业知识、免疫表型和分子生物学手段，得出精确诊断、分型、分期预后判断，以利于制定治疗方案。
另外，中西医结合治疗能显著提高淋巴瘤治愈率。中医中药可贯穿于恶性淋巴瘤的治疗全过程，既可与放、化疗配合应用而起到减*增效作用，又可在放、化疗或疗程间隙单独使用，在抑制淋巴瘤发展，保护正常生理功能，改善生存质量等方面具有明确疗效。特别是化放疗结束后，以中医药的零*抑瘤为主，辅以辨证和对症治疗，常能有效改善症状，控制病情，明显降低本病的复发率。
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编辑：张红
