慢性淋巴结炎

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颈部淋巴结超声分区 [复制链接]

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颈部淋巴结的分区是进行颈部超声检查,尤其是甲状腺超声检查评价颈部淋巴结转移的基本技能。对于许多”超人“来说已经是老生常谈,医院的医生来说可能并不是那么熟悉,这里进行一下简单的介绍。

颈部解剖

分区需要熟悉的解剖结构有:下颌下腺、舌骨、肩胛舌骨肌、颈总动脉、颈内静脉、胸锁乳突肌、斜方肌。

注:下颌下腺、颈总动脉、颈内静脉、胸锁乳突肌大家都很熟悉了。斜方肌不重要,能记住就记住,记不住就算了。需要重点认识的是舌骨和肩胛舌骨肌。舌骨位于甲状软骨上方。肩胛舌骨肌由舌骨发出后先沿颈部下行,后向斜外侧走行,在颈前带状肌中,这是唯一一条走上“斜路”的肌肉,很好辨识。

颈部淋巴结分区

颈部的中间位置是I区、VI区和VII区,I区和VI区的分界线是舌骨,VI区和VII区的分界线是胸骨柄上缘,I区的外侧界是下颌下腺的后缘,VI区的外侧界是颈总动脉的内侧缘。

颈总动脉内侧缘至胸锁乳突肌外侧缘之间为II、III、IV区,II、III区的分界线是舌骨的水平线,III、IV区的分界线是肩胛舌骨肌与颈内静脉的交叉。

V区位于胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间。

注:至于进一步划分A、B、C什么的,感兴趣就自学一下,此文以简单实用为主,就不多赘述了。

超声分区

探头在甲状腺上方一定距离纵切,显示舌骨纵切面,其上方是I区,下方是VI区。

旋转探头90度,显示舌骨的横切面。

向上移动探头,显示I区,这里的肌肉结构很多,就不赘述了,记住这里看见的淋巴结都是I区的就行了。

在得到舌骨横切面后下移探头,显示双侧颈总动脉内侧缘之间的VI区。VII区位于胸骨后,不是超声扫查的长项,不用记。

在舌骨横切面基础上,向外平移探头,区分II区和III区,II区位于该水平线上方,III区位于该水平线下方。继续向下移动探头,显示向外走“斜路”的肩胛舌骨肌及与颈内静脉的交叉。

动态扫查:

纵切可见交叉处,上方为III区,下方为IV区。

胸锁乳突肌外侧缘的外侧为V区。

各区转移性淋巴结常见来源

备注

本文力求简便实用,只写了一些主要结构,没有进行细致严谨的阐述。

文中彩色解剖图片来自《奈特人体解剖学图谱》,分区图来自网络。

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