随着体检意识的普及,很多健康预警被我们早期get到。
但发现“警报”并不代表找到根源,如果体检发现问题,我们该怎办?
案例分享
王阿姨(化名)健康意识非常好,最近身体不舒服,去进行全面体检。
超声、CT、磁共振、肿瘤标志物……各种检查选择得比较全面,结果发现两项肿瘤标志物超标严重提示肿瘤风险,可在已经做的影像检查中并没有发现异常。
王阿姨是不是要继续做其他部位检查,直到发现病灶?
考虑肿瘤问题,医生建议王阿姨做个全身PET/CT检查,以找到病灶、明确性质及对全身影响。
PET/CT在上腹部胃窦及周围淋巴结发现FDG异常代谢增高病灶,高度提示胃癌,这一结论经过临床活检得到证实。
如何正确看待肿瘤标志物?
肿瘤标志物是肿瘤存在和生长的“信号兵”。癌细胞在发生和增殖过程中,人体会产生一系列反应,某些物质指标就会异常。这些异常物质存在于患者的组织、体液、排泄物中,可以用免疫学、生物学和化学方法检测到。
肿瘤标志物升高就一定得了肿瘤么?
答案是否定的,一些良性疾病、炎症、生理变化(如妊娠)、某些生活习惯都可能引起肿瘤标志物升高,甚至标本被污染都可能干扰检测结果。
但,由于肿瘤标志物一般检测的只是血液中的指标,不能全面反映出全身情况,因此即使肿瘤标志正常也不代表没有得肿瘤,还需要结合CT、超声、磁共振等影像检查。
如果肿瘤标志物大幅升高或多种肿瘤标志物都升高,就需要警惕肿瘤风险,必要时要借助PET/CT确定原因。
肿瘤筛查:PET/CT、PET/MR或
PET/CT-MR融合
PET/CT集PET分子代谢显像功能和CT组织结构成像功能于一身。
PET:利用肿瘤细胞大量摄取葡萄糖的生理现象,给受检者注射类葡萄糖显像剂并进行扫描定位,再由专业的影像医生明辨性质;
CT:能在组织层面上对正常生理结构和异常病变进行很好的区分。
二者的结合能从病变形态、功能、细胞分子水平,对全身肿瘤病灶提供诊断和分期,并对肿瘤复发和疗效评估进行监测和评估。
随着影像技术的不断突破,多模态融合诊断越来越得到临床的认可,如PET/MR一体扫描,PET/CT-MR异机融合等。
磁共振(MR)对软组织器官(如脑、乳腺、肝胆胰等)分辨率更高、更清晰的显像优势与PET/CT相融合,能更精细翔实地取得肿瘤位置、性质、分期、对周围组织或器官浸润程度(边界)、全身转移等信息,为临床精准诊疗提供有力辅助。
景哥提示
随着“早筛早诊早治”的普及,早期癌筛越来越受到大家重视。根据个体症状匹配科室+影像+实验室的深度筛查,并对健康信息重点