白癜风的治疗 https://yyk.99.com.cn/fengtai/68389/jingyan-392913.html今天我们来一起探讨一下胃癌No.10组淋巴结分布与腹腔镜下清扫技巧：
上图显示的是胃癌No.10组淋巴结的位置，No.10组淋巴结指的是脾门附近，脾动静脉离开胰尾至进入脾的血管周围分布的淋巴结。与No.11组的分界是胰尾末端。
腹腔镜胃癌手术中清除No.10组淋巴结主要涉及到脾动静的远端。
另外两个不容忽视的血管就是胃网膜左血管和胃短血管。
胃网膜左动脉和脾下极动脉有三种解剖学关系，而胃短血管通常为4-6支。
最常见的是第一种解剖学关系。
离断胃网膜左血管最好避开脾下极血管的汇合部，脾下极血管结扎后会引起相应区域缺血：
更为合理的做法是在脾下极血管分出后再结扎网膜左血管：
保留脾下极血管后脾脏下极缺血的机会会大大降低！
（保留脾下极血管，脾脏未有明显缺血表现）
少数病人会有变异的脾上极血管，也需特殊注意，其意义与脾下极血管类似，结扎后会引起脾上极缺血。
（脾上下极血管结扎后，脾脏脏相应区域有明显缺血表现）
胃癌手术中No.10组淋巴结的清扫往往从脾下极开始，游离胰尾后从胰尾上缘显露网膜左血管的根部：
然后清除脾动静脉远端至脾门的血管周围淋巴脂肪组织。
最后自根部结扎各支胃短血管，完成脾门淋巴结清扫。
事实上临床实践中很难完全做到所有病例的脾上极血管和脾下极血管的保全，结合手术操作的实际情况，必要时离断单独的脾下极或脾上极血管也会是手术变得简单易行。小面积的脾脏缺血并不会引起明显的不良反应。
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