慢性淋巴结炎

注册

 

发新话题 回复该主题

他就是因为做了这件事,患病时便屡屡遭到保 [复制链接]

1#

我有一个在*府工作的朋友张先生,他十分抵触商保,甚至觉得单位都不该给他缴纳社保,每次看到工资单上扣的保险费就心疼不已,觉得那些本该发到自己手上的薪水打了水漂。在他心中除了农村合作医疗外其它保险都是骗人的,坑人坑钱。

按道理来说*府工作者接触面很广,应该可以明白保险对于社会不可或缺的作用,但他对于保险的态度如此偏激便有些奇怪了,所以后来在一次聊天中我特意对其进行了询问。

原来事出有因,年他经人介绍给他妻子买了一份大额医疗保险,并且她一直也缴纳着农村合作医疗,年3医院做了甲状腺摘除手术,花了元,然后合作医疗报了元,去找保险公司报销却因赔付社保后不足1万元免赔额为由拒赔。

当初明明自己掏腰包买了保险,却在最需要它的时候用不上。当初那份被夸得天花乱坠的保险,现在却如镜中月、水中花,让他心里着实窝火。

同年7月,张先生医院做复查,复查结果说恢复不佳,于是又住院进行治疗,期间又花费元,当时在即报处便用合作医疗报销了元,之后又去保险公司进行报销,依旧被保险公司拒保,原因是被保险人在投保前有甲状腺淋巴结肿大(属于甲状腺疾病)的病历,投保时却没有如实告知。张先生回想当初购买此份保险确实是闭着眼睛买,全靠熟人推荐,保险合同密密麻麻的条款都不知道说的是什么。

作为投保人,张先生再次遭到了保险公司的拒绝,他非常气愤,当时便把手中的保险合同撕了个粉粹,大骂道“关键时刻用不上,和废纸有什么区别!保险就是个骗人的!”

问题到底出在哪里?是什么让张先生对保险贴上了“骗人”的标签?若想要解开张先生心中的结,他需要先明白三件事!

一:医疗险的免赔额是什么?

如果大家初次买医疗保险,如果认真的话,会在保险介绍或者保险条款中看到“免赔额XXXX元”,这个免赔额可重要了,医院看病,在可以报销的范围内要减去的钱。

举个例子,医院看病花了元(为了直观,假设小米没有社保),那么他投保了某某大额医疗险的话,减去免赔额(假设免赔额是1万元),最后他能报销元。免赔额一般是一年之内个人花费累计,就是说假如小米去了6次医院,每次元,一样是报销元。

这里要说一下,如果小米没有参与社保,购买大病医疗时却选择已经参与社保进行缴费(保费会低很多),那么一旦出险,只能报销额度的60%,很不值得的。

当然,在市场竞争下还衍生出了共用免赔额,比如一个家庭共用或者个人几年共用免赔额等等

二:有没有免赔额的医疗险吗?

有人不禁会问,医院看个小病才花几百块,一年顶多花个一两千,按照概率来说几百几千个人医院花大钱,社保起付线起码还低能用得到,我每年花几百买个大病医疗岂不是大概率打了个水漂?就没有花了钱就能报销的险吗?

当然也有,只不过能报销的额度也低,而且保费高,那就是小额医疗险,一般情况下,一年保费大几百元,去医院看门诊保额内全额报销,不过保额也就1万元,另外住院有个一天二十左右的津贴。小额医疗险在预算充足的情况下可以配置,但是它不是必需品,毕竟几百几千的看病花费基本上谁都能承受。

大额医疗尽管平时用到的概率不高,但是一旦能用到时,都是大花费,高昂的手术费甚至会让人不去治病,所以如果你或者家人有大病医疗,不幸患了大病便可以放心大胆地去治疗,不会产生人道纠结。所以大额医疗是必需品。

三:为什么投保了大额医疗/重大疾病保险,得了重病却无法报销/赔付?

如果你患了符合保单介绍的大病后,资料齐全却无法赔付保额,那一般情况下便只有两种可能。

1:未过等待期。

购买重疾险等待期一般为90-天,大额医疗险一般为30天(因意外伤害发生的保险事故除外),在等待期内出现保险事故,只赔付已交保费或者现金价值最大值,只有过了等待期才可以赔付保额,这也是防止带病投保的一种措施。

2:没有如实告知健康情况。

这一点大家一定要注意,否则你白掏钱买保险,健康险中投保时都会有保险告知这么一项,就是你曾经有没有得过XX病或者有XX家族遗传等问题,如果你有上述情况便不能投保或者需要花更多的钱去投保,你如果为了能投保,没有如实告知的话,等以后不幸出险时,保险公司会对你病历进行调查,一旦发现,便不会赔付,这一点非常重要,大家切记。

现实生活中还有很多的张先生,他们对保险的认知陷入了重大的误区。天不一定会下雨,但雨伞不能不配备;意外不一定会发生,但我们不得不防范。

如果我们可以摒弃心中对保险的旧念,本着对自己负责对家人负责的态度认真学习保险相关知识,选好保险、用好保险。它便可以让你在家人和疾病之间筑起一道防火墙,可以在家庭遭遇变故时依然有尊严地生活,为您全家和谐幸福的生活保驾护航!

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题